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서문

지금까지 수많은 의사들과 진료도 함께하고, 매주 증례도 검토하면서 느끼는 것은 기초가 매우 중요하다는 것이다. 간단한 시술이라도 명확한 지식에 근거하여 정확한 술기를 시행하지 않는다면 여러 유형의 합병증이 발생하거나 환자는 큰 고통에 시달린다는 것이다. 때로는 환자의 생명이 위태로워지거나 의료사고가 발생하기도 한다. 일부 의사들은 여러 시술을 눈으로 보고 흉내를 내면서 배운다고 생각하는데, 이러한 발상은 매우 위험하다고 생각된다. 각종 술기에 대한 방법을 책을 통하여 완전히 암기한 이후에 선배 의사의 술기를 보면서 정확히 학습해야만 한다.
농양의 배농을 위하여 피부를 절개하는 경우에도 절개하는 방향에 따라서 나중에 반흔(scar)의 크기가 작기도 하고 크기도 한다. 또한, 복수천자의 기본 술기를 완벽히 숙지하지 못한 경우에는 복수천자를 시행한 후에도 천자부위에서 복수가 계속 흘러나오기도 한다. Central catheter를 삽입 하다가 guide wire를 놓쳐서 wire가 심장이나 대혈관에 삽입된 사례도 있었으며, 시술 오류로 인하여 기흉이 발생한 사례도 자주 접하게 된다. 시술에 관한 방법을 정확한 인지하고 않고 시술하는 의사 들의 공통적인 부작용이라고 할 수 있다.
이 책은 임상경험이 적은 의사나 응급의학 혹은 외과계 전공의를 시작하는 의사들에게 매우 유익한 책일 것이라 생각한다. 특히, 인턴이나 전공의를 시작하는 모든 의사들은 본 내용을 정확히 숙지하여 임상에 활용하기를 간절히 당부한다.


2012년 10월
임 경 수

 

-  목   차  -

 

기본적인 수술기구의 사용방법과 기술

절개 및 박리
파지 및 견인
지혈·
결찰(실 매듭)·
봉합 1 Needle holder, 바늘과 봉합사
봉합 2 자동봉합기, 문합기
수술 환자의 체위, 준비 과정 및 시술자 - 보조자 간의 기구 취급방법


일차진료(응급실 및 마취과)에 필요한 기술

기도 확보와 기도 삽관·
말초정맥 카테터 삽입
중심정맥 카테터 삽입
동맥천자와 동맥 카테터 삽입
국소침윤마취와 척수 지주막하 마취(척추마취
소독법·
창상 처치와 피부봉합
압궤손상 처치
농양의 절개 및 배농
화상 처치
골절에 대한 초기 처치
복강천자와 배액
기관 절개


각 과에서 경험하게 되는 처치와 수술 술기

개복과 폐복 - 일반외과
위와 장의 대표적 수술 - 일반외과·
복강경 수술의 이모저모 - 일반외과·
흉강천자 - 흉부외과·
흉관삽입 및 제거 - 흉부외과·
뇌의 외상 - 신경외과
요추천자 - 신경외과·
두피 봉합 - 신경외과

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