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동맥계, 정맥계, 림프계에 발생하는 다양한 혈관질환을 다루는 의 료진이 습득하고 갖추어야 할 몇가지 분야가 있다. 혈관질환을 일으키는 위험인자와 그 것의 조절방법에 대한 지식이 있야 하고, 혈류역 학적 검사와 영상검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있어야 한다. 그리고 치료영 역 에서는 수술적 치료와 혈관내 치료에 대한 지식을 통해 가장 안전하고 효과적인 치료방법을 결정할 수 있어야 한다. 마지막으로 치료 후 심혈관계에 발생할 수 있는 합병증에 대한 집중관리를 할 수 있어야한다. 각각의 영 역 이 모두 중요하지만, 혈관질환 환자를 처음 접할 때 가장 중요한 부분이 진단부분이다. 혈관질환의 진단은 다른 분야와 다르게 영상학적 정보에 혈류역 학적 정보가 추가되어야 정확한 진단을 내릴 수있다. 최 근 장비가 향상되면서 보편화된 컴퓨터단층-혈관조영술과 자기공명-혈관조영술은 워크 스테이 션에서의 재조합 기술을 이용하여 다양한 형 태의 화려한 영상을 제공한다. 그렇지만 혈류역 학적 정보를 제공하지는 못한다는 한계점이 있다. 듀플렉스 스캐닝은 세밀한 영상정보와 함께 혈류역 학적 정보를 제공하기 때문에 혈관질환의 진단에 있어 가장 중요하다.이 책의 원저 “ Strandness’ s duplex scanning in vascular disorders, 4판” 은 1990년 초판이 발간된 이래로혈관초음파에 있어 가장 생생한 검사방법과 판독기준,그리고 임상상황과 연결된 연구결과를 제공해 주고 있다. 이 책 의 제목에 있는 Dr. Eugene Strandness는 혈관초음파 영 역 의 선구자이다. 1962년 시애틀에 있는 워싱턴대학교 교수로 부임 하면서 혈관검사실을 세우고,검사실에 서 이 루어 지는 검사의 프로토콜을 만들었으며, 검사 영 역 에 있어 수많은 논문 및 새로운 지식을 창출하였다. 초음파가 의 료영 역 에 이 용되던 초창기부터혈관질환 진단에 초음파를 도입 하였고, 1980년 대 이후활발하게 이 용되면서 다양한 혈관질환에 있어 초음파진단기준을 발표하였다. 이 기준은 현재까지도 이용되고 있다. Dr. Strandness는 2002년 3판이 발간되던 해 많은 업 적 을 남기고, 심장질환으로 생을 마감하였다.이후 동료교수인 Dr. Eugene Zierler가 뒤를 이 어 4판을 발간하게 되었다. 4판은 Dr. Strandness의 동료교수,제자, 같은 검 사실 에 서 근무했던 혈관초음파 검사자Registered Vascular Technologist (RVT)가 같이 편찬하였다. 4판에서는 3판까지 다루었던 내용에 더해서 보고양식,질 관리 , 규정에 관한 내용을 추가하였다. 그리고 최근 많이 시행되고 있는 혈관내 치료 전후의 듀플렉스 스캐닝과 혈액투석을 위한 혈관접근에서의 듀플렉 스 스캐닝의 역 할이 더해졌다.
혈관외과 임상강사 시절 혈관초음파 검사실에서 우연히 이 책 의 3판을 보게 되었다. 책장을 넘기면서 혈관초음파에 숨어있는 많은 지식이 있고, 혈관질환 치료에 중요한 역 할을 한다는 것을 알고, 혈관초음파에 매료되었다. 2007년 미 국 혈 관초음파학회 Society for Vascular Ultrasound (SVU)의 학술대회에 참석하여 Dr. Zierler를 만나게 되었고, 대화를 나누면서 혈관초음파의 중요성에 대해 확신을 갖게 되었다. 2008년 미국 연수시절 워싱턴 대학교 를 방문하여 , Dr. Zierler가 있는 Strandness’ s
Vascular Laboratory에서 수 주를 보내면서 워싱턴대학교의 검사방법, 판독기준, 연구업 적 등을 배우게 되었다. 이 당시 이 책 의 원저 4판 발간을 준비하고 있는 것을 알게 되었다. 중요한 영상을 모으고, 메모하면서 연관된 연구내용을 꼼꼼하게 정리하고 있었다.
이 때 떠오른 생각이 만약 이 책 이 우리말로 출간된다면, 우리 나라에서 혈관질환을 다루는 의 료진에게 많은 도움을 줄 수 있을 것이라는 점이 었다. 귀국한 후 원저가 출판되었고, 번역 작업 에 착수하였다. 번역 은 가급적 원저의 내용을 왜곡하지 않기 위해 직역 을 하였다.이 책 의 번역 작업 시작부터 발간에 이르기까지 모든 부분을 꼼꼼하게 체크해 주신 가본의 학 편집장님께 감사드린다. 그리 고
원 저와 번역 서 둘 다를 대조하면서의 미전달 및 용어선택, 심지어 오자 및 탈자까지 검토해 주셨던 이 병붕 교수님과 조재성 교수님께 감사드리고, 감수를 해주신 경 희 의 대 강동경 희 대병 원 혈관외과 박호철 교수님과 성균관의 대 삼성서울병 원 혈관외과 김영욱 교수님, 김동익 교수님께 감사드린다.

2013년 1월 초에
경 희의 대 혈관외과 조진현

 

 

-  목   차  -

 

 

제 I 부 배경
1 혈관환자의 진단적 접근 3
2 예비보고 및 최종보고 19
3 자격증명과 인가 38
4 정도보증과 검사의 유효성평가 47

제 II 부 원리와 장비
5 정상과 비정상 동맥의 혈류역학 57
6 정맥의 해부학과 혈류역학 69
7 듀플렉스 스캐닝을 위한 물리학과 장비 75

제 III 부 뇌혈관
8 두개외 경동맥 및 척추동맥 111
9 경두개 듀플렉스 영상 129
10 경동맥내막절제술과 스텐트시술 이후의 추적검사 147
11 경동맥 중재술의 경두개 도플러 모니터링 158

제 IV 부 말초동맥
12 하지 동맥폐쇄성 질환 169
13 상지 동맥질환의 비침습적 진단 186
14 대동맥류와 말초동맥류 195
15 말초동맥 경혈관성형술과 스텐트시술 이후의 감시 209

제 V 부 말초정맥
16 급성 하지 심부정맥혈전증 221
17 상지 정맥혈전증 246
18 만성정맥질환 273
19 수술 전 정맥 지도 283
20 정맥소작술 288

제 VI 부 내장혈관
21 간문맥과 간정맥의 초음파 검사 297
22 장간막동맥 332
23 신장 듀플렉스 스캐닝 341

제 VII 부 전문적인 적용
24 대동맥 혈관내도관의 듀플렉스 검사 377
25 동맥교정술의 수술 중 듀플렉스 평가 394
26 대퇴 가성동맥류의 평가와 치료 404
27 서혜하부 우회로 도관의 감시 411
28 투석 접근법 423
29 관상동맥 우회술 전의 요골동맥 평가 462
20 비골 유리피판이식술 전 듀플렉스 스캐닝 477
21 유방재건을 위한 피판술 전의 듀플렉스 스캐닝 492

INDEX 504

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