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의학서적전문 "성보의학서적"의 신간도서입니다

역자 서문
일본은 1945년 8월 히로시마·나가사키 원폭투하 이후 약 66년 만인 2011년 3월 후쿠시마 원전사고에 의해 또다시 사상 최악의 방사능피폭을 겪으면서, 그 어느 때보다 소아갑상선검진이 국가적 차원에서 매우 강조되고 갑상선질환에 대한 관심이 증폭되고 있습니다. 한편, 우리나라는 초음파장비의 보급화로 인해 최근 의료기관들의 종합건강검진항목에 갑상선초음파를 기본적으로 포함하는 경우가 상당히 보편화되고 실제 임상진료에서도 초음파검사를 손쉽게 적용할 수 있게 되었으며, 그 결과 갑상선암은 현재 우리나라 여성암의 1위, 남성암의 6위를 차지할 만큼 비교적 흔하게 발견되고 있습니다. 또한 현재 비급여수가인 초음파검사 비용을 점진적으로 급여화하려는 보건복지부의 계획이 올해 10월부터 시행된 가운데, 충분한 검토와 협의가 부족할 경우 의료계의 지축을 흔들만한 큰 사건임에도 불구하고, 한편으로는 초음파와 관련한 여러 의학회에서 마련한 초음파연수강좌에 적극 참여하거나 초음파인증의 자격증을 획득하려는 의사들의 수가 급증하는 이변까지 낳고 있어, 그 어느 때보다 초음파검사의 올바른 적용과 검사자에 대한 검증이 더욱 요구되는 시기를 맞고 있습니다.
이 개정판은 책 분량이 초판의 160%를 초과할 만큼 대부분의 장에서 수정ㆍ보안되고 새로운 내용이 상당히 추가되었습니다. 특히 새로 추가된 인터벤션의 장에서는 실제 임상에서 적용 가능한 초음파를 이용한 생검법과 시술을 상세히 다루고 있습니다. 따라서 세계적으로 초음파기술의 눈부신 발전을 항상 주도해온 일본의 초음파의학의 현 수준을 이 책에 수록된 풍부한 증례사진과 최신지견을 통해 간접적으로 경험하는 좋은 기회가 될 것입니다. 다만 역자가 임상에서 자주 시행하는 갑상선고주파열치료술이 개정판에서는 거의 소개되지 않은 점이 아쉽지만, 현재 우리나라를 중심으로 갑상선치료에 많이 이용되고 있을 뿐만 아니라 연구도 활발히 되고 있는 만큼, 추후 개정에서는 다뤄질 가능성이 다분합니다.
끝으로, 역자가 유방ㆍ갑상선 분야인 내분비외과에 입문하여 보람된 의사의 삶을 찾도록 인도해주신 전남대학교병원 제갈영종 교수님과 한국유방암학회 회장 윤정한 교수님, 두 스승님께 진심으로 감사드리며, 이 책이 출판되기까지 번역작업의 전 과정에 동참하여 애써준 조수형씨에게도 깊은 감사의 뜻을 전합니다. 또한 갑상선초음파에 관심이 있는 많은 분들에게 이 책이 작게나마 길라잡이가 될 수 있기를 기원하며, 이미 숙련된 임상전문가에게는 또 다른 아이디어를 제공하여 환자진료에 응용할 수 있는 발상의 전환점이 되기를 기대합니다.

2013년 10월
유방갑상선외과전문의
조문형

- 도서목차 -

Chapter1. 기기의 조건과 조작법 1
A. 사용장치 1
1. 진단장치 1
2. 탐촉자 1
3. 사용주파수 1

B. 검사순서 2
1. 갑상선 2
2. 부갑상선 (상피소체) 2
3. 갑상선·부갑상선의 초음파검사기법 2

C. 관찰항목 3
1. 갑상선 3
2. 부갑상선 4

D. 도플러법 5
1. 갑상선 컬러도플러의 의의 5
2. 컬러 도플러법의 검사수기 6
3. 혈류파형분석의 검사수기 8
4. 혈류정보의 유용성 10
5. B－모드 소견과의 조합에 의한 양·악성의 감별 10
6. 여포성 종양의 진단에서 도플러법의 유용성 12
7. 진단에서 도플러법의 문제점 13
8. 정리 14

Chapter 2 갑상선·부갑상선의 해부와 초음파영상 15
A. 갑상선·부갑상선의 해부 15
1. 갑상선의 해부 15
2. 부갑상선의 해부 16

B. 갑상선·부갑상선의 초음파영상 18
1. 표시방법 18
2. 정상 갑상선의 초음파소견 18
3. 부갑상선의 초음파소견 20

Chapter 3. 갑상선·부갑상선 질환의 병리 23
1. 하시모토병 (Hashimoto's disease: 만성 갑상선염) 23
2. 그레이브스병 (Graves?disease: 바세도우병) 23
3. 아급성 갑상선염 (Subacute thyroiditis) 26
4. 선종양 갑상선종 (Adenomatous goiter) 26
5. 여포선종 (Follicular adenoma) 26
6. 여포암 (Follicular carcinoma) 26
7. 유두암 (Papillary carcinoma) 28
8. 수질암 (Medullary carcinoma) 28
9. 저분화암 (Poorly differentiated carcinoma) 28
10. 미분화암 (Undifferentiated carcinoma) 31
11. 악성림프종 (Malignant lymphoma) 31
12. 전이성 종양 (Metastatic tumors) 31
13. 부갑상선 과형성 (Parathyroid hyperplasia) 31
14. 부갑상선 선종 (Parathyroid adenoma) 34
15. 부갑상선암 (Parathyroid carcinoma) 35

Chapter 4. 갑상선초음파에서의 용어 37
1. 형상 37
2. 경계, 변연, 주변 37
3. 내부 에코 38
4. 에코 레벨 38
5. 낭성 패턴, 혼합 패턴, 고형 패턴 39
6. 경계부 저에코 테두리 39
7. 후방 에코 40

Chapter 5. 진단 진행방법 41
A. 총 론 41
1. 갑상선초음파검사의 위치 41
2. 갑상선초음파검사의 실제 42

B. 미만성 병변 44
1. 초음파검사에 의한 진단 44
2. 그 외 검사 45

C. 결절성 병변 45
1. 결절이 낭포성 병변인 경우 48
2. 결절이 고형성 병변인 경우 48
3. 경부림프절종대, 갑상선외 종괴인 경우 48

Chapter 6 질환별 진단 49

A. 갑상선의 양성 질환 49
A-1. 그레이브스병 (Basedow병) 49
1. 질환의 특징 49
2. 초음파 진단 50
3. 치료법의 선택 54

A-2. 하시모토병 (만성 갑상선염) 55
1. 질환의 특징 55
2. 초음파 진단 55
3. 치료법의 선택 66

A-3. 파괴성 갑상선염 67
A-3-1 아급성 갑상선염 (subacute thyroiditis) 67
1. 질환의 특징 67
2. 초음파 진단 68
3. 치료법의 선택 70
A-3-2 무통성 갑상선염 [painless(silent) thyroiditis] 71
1. 질환의 특징 71
2. 초음파 진단 73
3. 치료법의 선택 73
A-3-3 하시모토병의 급성 악화 74
1. 질환의 특징 74
2. 초음파 진단 74
3. 치료법의 선택 75
A-3-4 급성 화농성 갑상선염 (acute suppurative thyroiditis) 75
1. 질환의 특징 75
2. 초음파 진단 76
3. 치료법의 선택 76
A-3-5 갑상선암에 의한 파괴성 갑상선염 77

A-4. 선종양결절·선종양갑상선종 79
1. 질환의 특징 79
2. 초음파 진단 81
3. 감별 진단 84
4. 치료법의 선택 84

A-5. 자율기능성 갑상선결절 85
1. 질환의 특징 85
2. 초음파 진단 85
3. 치료법의 선택 88

A-6. 낭포성 질환 89
1. 질환의 특징 89
2. 초음파 진단 89
3. 치료법의 선택 91


B. 갑상선의 악성 질환 92
B-1. 유두암 92
1. 질환의 특징 92
2. 초음파 진단 92
3. 치료법의 선택 108

B-2. 여포암 (여포선종) 109
1. 질환의 특징 109
2. 임상 소견 109
3. 역학, 유전성 111
4. 초음파 진단 111
5. 다른 영상진단 117
6. 치료법의 선택 117

B-3. 수질암 119
1. 질환의 특징 119
2. 초음파 진단 119
3. 치료법의 선택 123

B-4. 미분화암 126
1. 질환의 특징 126
2. 초음파 진단 126
3. 초음파 이외의 특징적인 영상소견 131
4. 치료법의 선택 131

B-5. 악성림프종 133
1. 질환의 특징 133
2. 초음파 진단 134
3. 치료법의 선택 135

B-6. 전이성 종양 142
1. 질환의 특징 142
2. 초음파 진단 142

B-7. 그 외의 악성종양 147
B-7-1 평활근 육종 (leiomyosarcoma) 147
1. 질환의 특징 147
2. 초음파 진단 147
B-7-2 흉선양 분화를 보이는 암 (ITET/CASTLE) 149
1. 질환의 특징 150
2. 초음파 진단 151

C. 부갑상선의 질환 152
C-1. 부갑상선 선종·과형성 152
1. 부갑상선의 발생·해부 152
2. 질환의 특징·병태 154
3. 초음파 진단 154
4. 그 외의 영상 진단 158
5. 치료법의 선택 158

C-2. 부갑상선암 161
1. 질환의 특징 161
2. 초음파 진단 163
3. 치료와 예후 163

D. 그 외의 질환 167
D-1. 이하선 167
1. 이하선의 해부와 초음파검사 기본수기 167
2. 염증성 질환 168
3. 이하선 종양 (parotid tumor) 168
4. 이하선 질환과 감별이 필요한 질환 174

D-2. 악하선 175
1. 악하선의 해부와 초음파검사 기본수기 175
2. 염증성 질환 176
3. 악하선 종양 (submandibular tumor) 178
4. 악하선 질환과 감별이 필요한 질환 180

D-3. 림프절 181
1. 정상 림프절 181
2. 비특이적 림프절염 (non-specific lymphadenitis) 182
3. 전이성 림프절 (metastatic lymph node) 183
4. 악성림프종 (malignant lymphoma) 185
5. 그 외의 염증성 림프절염 187

D-4. 신경초종 189
1. 질환의 특징 189
2. 초음파 소견 190
3. 진단과 치료 192

Chapter 7 인터벤션 195
1. 초음파 유도하 세침흡인세포검사(FNAC) 195
1. 적응증 195
2. 천자부위 195
3. 금기와 합병증 196
4. 준비 196
5. 천자기법 199
6. 검체의 처리방법 200

2. 초음파 유도하 중심생검 (CNB) 204

3. 경피적 에탄올 주입요법 (PEIT) 206
1. 갑상선 낭종에 대한 PEIT 207
2. 자율기능성 갑상선결절(AFTN)에 대한 PEIT 211

Chapter 8. 조직탄성평가 215
1. 조직탄성평가의 등장 215
2. 조직탄성평가의 원리와 분류 216
3. 실시간 조직탄성평가 (RTE) 216

Chapter 9. 검 진 223
1. 결절성 갑상선질환에 대한 갑상선검진의 유효성과 문제점 223
2. 미만성 갑상선질환의 선별검사 226
3. 갑상선초음파 검진의 평가방법과 정밀검사기준 226
4. 갑상선외 병변에 대한 선별검사 230
5. 갑상선초음파 검진의 실제 231
6. 갑상선초음파 검진의 시행방법 234

Chapter 10. 갑상선결절의 컴퓨터지원진단 시스템(CAD) 237
1. CAD의 개요 237
2. 갑상선 CAD의 실제 237
찾아보기 242
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