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-도서목차-

저자서문 v

역자서문 viii

 

PART I 증상과 환자 상태(Symptoms and Conditions) 1

 

 1 근골격계 통증(Musculoskeletal Pain)2

어깨 통증2

● 점액낭염 / 3

● 관절염 / 3

● 회전근개 손상 / 5

● 유착성 피막염 / 6

팔꿈치 통증7

● 건염 / 7

● 주두와 점액낭염 / 7

● 외상성 관절염 / 8

목의 통증(경추) 8

허리 통증(요추)8

● 근육과 인대 / 9

● 척추체 / 9

● 척추 후관절 / 10

● 척추 디스크 / 11

고관절 통증13

● 관절염 / 14

● 허혈성(무혈성) 괴사 / 15

● 골절 / 15

엉덩이 통증15

● 천장관절 / 15

● 대전자 점액낭염 / 16

● 좌골 점액낭염 / 17

무릎 통증17

● 관절염 / 18

● 슬개대퇴 관절염 / 18

● 반월판 손상 / 18

● 슬개골 건염 / 19

● 골연골염 / 19

 

 2 신경병증성 통증(Neuropathic Pain)21

안면 통증: 삼차신경통21

● 병력과 검사 / 21

● 치료 / 22

엄지, 인지, 중지, 약지의 반 통증: 손목터널 증후군22

● 병력과 검사 / 22

● 치료 / 23

흉부 통증: 대상포진 후 신경통 24

● 병력과 검사 / 24

● 치료 / 25

등 또는 목과 함께 다리 또는 팔까지 가능한 통증: 척수신경근통25

● 병력 및 검사 / 27

● 치료 / 30

척추협착증: 목과 등의 통증과 상하지의 방사통30

● 병력과 검진 / 32

● 치료 / 32

가쪽넓다리피부신경병증 : 대퇴부의 위, 외측부위의 통증32

● 병력과 검진 / 33

● 치료 / 33

말초신경병증: 손과 발의 통증34

● 병력과 검진 / 34

● 치료 / 34

절단부와 환상지 통증34

● 병력과 검진 / 35

● 치료 / 35

수술 후 신경병증성 통증증후군36

● 개흉술 후 통증증후군 / 36

● 수술 후 골반신경통 / 37

 

3 암 통증(Cancer Pain)41

● 전이성 골 통증 / 41

● 내장성 통증 / 42

● 신경인성 통증 / 42

● 두통 / 43

● 종양에 의한 척수 압박 / 44

● 암 수술에 의한 통증 / 44

기존에 가지고 있는 통증 상태45

치료45

● 임상적 WHO 진통 가이드라인 / 45

● 종양에 의한 척수 압박 / 47

● 암 차단 / 47

● 방사선 치료 / 47

 

 4 복통(Abdominal Pain)49

● 내장통 / 50

● 체성통 / 50

● 복부수술 후 만성통증 / 51

● 연관통 . 51

치료51

● 생활습관 변화 / 52

● 범주에 따른 치료 / 52

 

5 골반통(Pelvic pain)54

골반통의 흔한 원인들54

● 일반적으로 알려진 골반통의 진단들 / 54

● 내장 골반통 / 54

● 체성 골반통 / 55

● 신경병성 골반통 / 55

치료57

● 약물 요법 / 57

● 주사 요법 / 57

● 수술 / 58

 

6 족부 통증(발과 발목) [Podiatric(Foot and Ankle) Pain]60

발뒤꿈치와 발바닥 통증61

● 족지근막염 / 61

엄지발가락 측면의 통증62

● 무지외반증(엄지건막류) / 62

3번째와 4번째 발가락 사이의 통증63

● 모톤 신경종 / 63

내측 복사뼈로부터 발 통증64

● 발목굴증후군 / 64

양측 발 통증66

● 당뇨병성 말초 신경병증 / 66

 

7 신체의 여러 곳에 영향을 주는 다양한 통증 장애(Miscellaneous Pain Disorders that Affect Multiple Areas of the Body) 68

복합부위 통증증후군(과거에는 반사교감신경 이상증 혹은 작열통)68

● 과거력과 이학적 검사 / 69

● 치료 / 70

섬유근육통71

● 과거력과 이학적 검사 / 72

● 치료 / 72

겸상적혈구 빈혈증74

● 과거력과 이학적 검사 / 75

● 치료 / 75

 

8 수술 후 통증(Postoperative Pain)77

수술 후 통증의 영향 / 78

● 생리학적 영향 / 78

● 기능적 영향 / 78

● 정신과적 영향 / 78

● 만성 통증 영향 / 78

치료78

● 일시 주사 약물 / 79

● 통증자가조절장치 / 79

● 경막외 진통 / 79

● PCA vs. 경막외 진통 / 79

 

 

PART II 비중재적 치료(Noninterventional Treatments)83

 

9 비스테로이드성 소염진통제(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) 84

언제 사용할 것인가 85

어떻게 사용할 것인가86

사용 금기와 발생 가능한 부작용86

● 위장관 / 86

● 신장 / 86

● 심혈관 / 87

 

10 아세트아미노펜(타이레놀) [Acetaminophen(Tylenol)]88

언제 사용할 것인가88

어떻게 사용할 것인가88

사용 금기와 발생 가능한 부작용88

 

11 국소 통증 약물(Topical Pain Medications)90

언제 사용할 것인가90

어떻게 사용할 것인가91

사용 금기와 발생 가능한 부작용91

12 근이완제(Muscle Relaxants)93

언제 사용할 것인가94

어떻게 사용할 것인가94

사용 금기와 발생 가능한 부작용95

 

13 신경병증 통증에 사용되는 항우울제(Antidepressant Medications Used for Neuropathic Pain)96

언제 사용할 것인가98

● 신경병증성 통증 / 98

● 섬유근육통 / 99

어떻게 사용할 것인가99

사용 금기와 발생 가능한 부작용100

 

14 신경병증성 통증에 사용되는 항경련제(Antiseizure Medications Used for Neuropathic Pain)102

언제 사용할 것인가104

● 신경병증성 통증 / 104

● 섬유근육통 / 104

어떻게 사용할 것인가105

사용 금기와 발생 가능한 부작용105

 

15 아편유사제(Opioids)107

언제 사용할 것인가107

어떻게 사용할 것인가107

● 병원 세팅: 아편유사제 정맥투여 / 108

● 병원 또는 외래 환자 세팅 / 109

● 단시간 작용 경구 아편유사제의 선택 / 109

● 외래 환자 세팅 / 110

● 장시간 작용(지연 방출) 아편유사제 약제 선택 / 111

● 돌발 통증 관리 / 113

● 다른 마약과 마약 유사 통증 약제 / 114

사용 금기와 발생 가능한 부작용115

 

16 환자 조절 진통법(Patient-controlled Analgesia)117

언제 사용할 것인가118

어떻게 사용할 것인가118

● 아편유사제의 선택 / 118

● 요구용량의 선택 / 118

● 폐쇄간격의 선택 / 118

● 지속주입량의 선택 / 118

● 4시간 제한량의 선택 / 119

● 설정의 조정 / 119

사용 금기와 발생 가능한 부작용119

 

17 경막외 카테터 통증조절법(Epidural Catheter Analgesia)121

언제 사용할 것인가127

● 수술 상황 / 127

● 출산 상황 / 127

어떻게 사용할 것인가127

● 수술 상황 / 127

● 출산 상황 / 129

사용 금기와 발생 가능한 부작용129

● 항응고제 지침 / 129

● 저혈압 / 129

● 운동 차단 / 129

● 두통 / 130

● 다른 효과들 / 130

 

18 방사선 치료(Radiation Therapy)132

언제 사용할 것인가 133

● 고형 종양으로 인한 통증  / 133

● 골 전이로 인한 통증 / 134

● 종양으로 인한 척수 압박 / 135

어떻게 사용할 것인가 135

사용 금기와 발생 가능한 부작용135

 

 

PART III 중재적 치료(Interventional Treatments) 139

 

19 경막외 스테로이드 주사(Epidural Steroid Injections)140

언제 사용할 것인가142

시술을 어떻게 할 것인가143

● 추궁판간 경막외 스테로이드 주사 / 143

● 경추간공 요추부 경막외 스테로이드 주사 / 147

● 미골 경막외 스테로이드 주사 / 152

● 경막외 스테로이드 주사에 대해 치료반응이 없는 이유들과 교정 방법 / 154

금기증과 잠재적인 부작용들155

 

20 추간관절시술들: 추간관절주사, 후지내측지차단, 그리고 척수신경뿌리의 후지내측지의 고주파절제술(Facet Joint Procedures: Facet Joint Injections, Medial Branch Blocks, and Radiofrequency Ablation of the Medial Branches of the Spinal Nerve Roots)157

언제 사용할 것인가 159

● 진단적 주사법 vs 치료목적으로 하는 진단적 주사법 / 159

● 추간관절 주사법 vs 후지내측지 차단술 / 160

시술을 어떻게 할 것인가160

● 추간관절 주사법-요추 / 161

● 후지 내측지 차단 / 162

● 척수신경뿌리의 후지내측지의 고주파절제술 / 166

금기증과 잠재적 합병증168

 

21 천장관절주사(Sacroiliac Joint Injections)170

언제 사용할 것인가 171

시술을 어떻게 할 것인가171

● 진단적 천장관절 주사 / 171

● 치료적 천장관절 주사 / 173

● 천장관절 고주파절제술 / 173

금기증과 잠재적 합병증175

 

22 근근막통증에 대한 통증유발점 주사(Trigger Point Injections for Myofascial Pain)176

언제 사용할 것인가177

어떻게 사용할 것인가177

금기증과 잠재적 합병증177

 

23 관절 및 관련 점액낭에 대한 주사: 견관절, 주관절, 고관절, 슬관절(Joint and Associated Bursa Injections: Shoulders, Elbows, Hips, and Knees)179

언제 사용할 것인가181

시술을 어떻게 할 것인가181

● 어깨부위 / 181

● 팔꿈치 부위 / 184

● 둔부 / 187

● 무릎부위 / 191

금기증과 잠재적 합병증191

 

24 교감신경차단: 성상, 복강, 요부, 상하복, 외톨이(Sympathetic Blocks: Stellate, Celiac, Lumbar, Superior Hypogastric, and Ganglion Impar)194

언제 사용할 것인가194

시술을 어떻게 할 것인가196

● 성상신경절 차단 / 196

● 복강신경총 차단 / 197

● 암성통증에 대한 복강신경총 파괴술 / 199

● 요부교감신경절 차단(척추주위차단) / 199

● 상하복신경총차단 / 202

● 암성통증에 대한 상하복신경총 파괴술 / 203

● 외톨이 신경절(발터 신경절) 차단 / 204

● 암성통증에 대한 외톨이 신경절 파괴술 / 204

금기증과 잠재적 합병증204

 

25 추체성형술과 후만성형술(Vertebroplasty and Kyphoplasty)206

언제 사용할 것인가207

시술을 어떻게 할 것인가208

금기증과 잠재적 합병증211

 

 26 두통의 주사 치료(후두신경 차단 및 보톡스 주사요법)[Injections for Headache Occipital Nerve Blocks and Botulinum Toxin Injections)]213

어떻게 사용할 것인가216

● 후두신경 차단 / 216

● 두통의 보톡스 주사 요법 / 216

시술을 어떻게 할 것인가216

● 후두신경 차단 / 216

● 두통의 보톡스 주사 요법 / 217

금기증과 잠재적 합병증219

 

 27 일반 신경 차단술(Common Nerve Blocks)221

언제 사용할 것인가223

시술을 어떻게 할 것인가223

● 삼차신경 차단: 안분지(V1), 상악(V2) 및 하악(V3) 분지 / 223

● 정중신경 차단 / 227

● 견갑상신경 차단 / 228

● 늑간신경 차단 / 229

● 골반의 신경 차단: 장골서혜, 장골하복, 그리고 음부대퇴신경 차단 / 232

● 외측대퇴피부신경 차단 / 234

● 후경골신경 차단 / 235

금기증과 잠재적 합병증236

 

28 추간판성 통증: 요추 추간판 조영술(Discogenic Pain: Lumbar Discography)238

언제 사용할 것인가239

시술을 어떻게 할 것인가241

금기증과 잠재적 합병증244

 

 29 척수 자극술(Spinal Cord Stimulation)246

언제 사용할 것인가249

시술을 어떻게 할 것인가251

● 시험적 거치술-하체의 통증 / 251

● 시험적 거치술 - 상체의 통증 / 256

● 영구적 삽입술 / 257

금기증과 잠재적 합병증258

 

30 척수강 내 약물 주입 펌프(Programmable Intrathecal Pain Pump)260

언제 사용할 것인가261

시술을 어떻게 할 것인가261

● 시험적 삽입 / 261

● 영구 이식술 / 263

● 펌프 재충전 / 265

금기증과 잠재적 합병증265

 

31 경피적 요추추간판 감압술(Percutaneous Lumbar Disc Decompression)267

언제 사용할 것인가269

시술을 어떻게 할 것인가270

금기증과 잠재적 합병증272

 

 

PART IV 다양한 통증조절법(Multimodal Approach to Pain)275

 

32 물리치료(Physical Therapy)276

언제 사용할 것인가276

어떻게 사용할 것인가277

● 균형 / 277

● 지구력 / 277

● 스트레칭/운동 범위 / 278

● 근육강화 / 278

● 허리 운동 / 279

기타280

● 열치료 / 280

● 초음파 치료 / 280

● 경피전기신경자극 / 280

순응도281

 

33 대체의학(Complementary Treatments)283

침술283

인지 행동 치료284

바이오피드백284

마사지 요법284

최면285

 

34 카이로프랙틱(Chiropractic Treatment)286

도수교정과 관절가동술287

 

35 아편유사제 남용 방지(Avoiding Opioid Abuse)289

오남용을 줄이는 방법289

● 환자에게 아편유사제가 필요한지 여부 결정 / 290

● 현실성 있는 기대치의 설정, 아편유사제의 처방, 마약사용 동의서 / 290

● 아편유사제 사용 환자 감시 / 291

오남용이 일어났을 때의 대처294

마약사용 동의서 위반에 대한 대응294

치료 종결295

 

찾아보기297

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