Chapter 01 정형의학의 개론 Principles of the Orthopedic Medicine

001

01 INTRODUCTION

003

결합조직의 구성

007

프로테오글리칸(proteoglycan)

008

콜라겐조직(collagen tissue)

008

콜라겐(collagen)의 합성을 촉진시키는 호르몬

008

콜라겐(collagen)의 합성을 저하시키는 호르몬

008

콜라겐의 종류

008

연관통(referred pain)

009

연관통이 발생하는 기전에 대한 해석은 다음과 같다.

009

연관통의 규칙(rules of referred pain)

010

연부조직의 분절적 발달

(segmental development of soft tissue)

012

연관통 통증의 정도에 영향을 주는 요소들

012

연부조직 병변(soft tissue lesion)의 특성

013

02 근골격계의 기능 장애

014

근골격계 기능 장애에 대한 정서적인 영향

014

기능 장애의 고유 수용성 모델

015

Van Buskirk의 유해 수용성 모델

016

Janda의 일차적/이차적 반응

018

Prior의 발 기능 부전 모델

(foot dysfunction model)

019

제1 중족지절관절의 기능 이상(MTP joint dysfunction)의 경우

019

Isaacson의 기능 단위 모델

021

03 근막에 대한 이해

023

근막의 임상적 의의

023

조직층의 구성(the layer of tissues)

025

Angus G. Cathie의 근막에 대한 특징을 살펴보면 다음과 같다.

025

비정상적인 근막 긴장의 원인

026

임상적으로 유의성 있는 근막의 치료 적용 부위

026

자세 근막 패턴(postural fascial pattern)에 대한 관점

027

보상성 패턴

027

비보상성 패턴

027

근막 경근 자극 요법(myofascial meridian stimulation therapy, MMST)

029

치료의 목표점

030

검사

030

체간과 척추

030

경추(cervical)

030

흉요추(thoracolumbar)

031

사지(extremity)

032

상지(upper extremity)

032

하지(lower extremity)

034

분절 기능 이상의 조절(restoration of segmental dysfunction)

035

04 근골격계 기능 이상

036

근골격계 기능 이상의 진행 패턴

036

변화된 운동 패턴의 특성

038

근긴장이 나타나는 실제적인 원인

040

스트레스에 대한 근육의 다양한 반응

040

자세 유지근(postural muscle)

040

자세 유지근과 위상근의 특성

041

기능 부전의 패턴

042

상부 교차 증후군(upper crossed syndrome)

042

하부 교차 증후군(lower crossed syndrome)

043

안면과 턱의 통증을 유발하는 연쇄 반응

045

TMJ 환자의 전형적인 자세 패턴

046

부적절한 호흡의 변화 패턴

046

과호흡 증후군(hyperventilation syndrome)

046

Goldthwaite의 관점

048

Irwin Korr의 체성 구조와 영양에 대한 연구

049

Korr의 분절 촉진(segmental facilitation)

049

트리거 포인트(trigger point): 발통점

050

섬유성 근막통증 증후군과 근막통증 증후군의 공통점

052

섬유성 근막통증 증후군과 근막통증 증후군의 차이점

052

05 근골격계 통증의 진단을 위한 대강

054

환자에게 질문 시 유의할 사항

055

기능 검사(functional examination)

056

순서

056

기능 검사에 대한 연부조직의 반응

057

수축성 구조물

057

비수축성 구조물

057

기능 검사 시의 원칙

058

검사의 종류

058

능동 운동 검사(active test)

058

수동 운동 검사(passive test)

058

끝 느낌(end feel)

059

관절낭 패턴(capsular pattern)

060

비관절낭 패턴(non-capsular pattern)

061

저항 검사(resisted test)

062

촉진(palpation)

063

진단의 요약(summary of diagnostic skim)

063

신경성 통증(neurologic pain)

064

병변의 유발 부위

065

경막(duramater): 구조와 특성

067

여러 분절에 나타나는 연관 통증

068

경추 부위

068

요추 부위

068

06 치료 패턴(type of treatment)

071

기본적으로 응용할 수 있는 치료 패턴

071

분절 기능 이상의 조절(restoration of segmental dysfunction)

071

근육의 염좌상

071

건의 염좌상

071

관절낭의 염증

071

관절 내 전위(유리체)

072

인대의 손상

072

건초염

072

환자의 적극적, 능동적(active)인 치료

073

임상적 치료 방법

073

심부건 마사지

073

도수 치료

074

물리적 방법(physical modality)

075

침구 치료

075

교정용 깔창(orthosis)

076

악관절 교정기(splint)

076

안정과 휴식(therapeutic rest)

077

첩대 요법(taping)

077

요가

078

운동 요법(movement therapy)

078

식이 요법

079

07 대체의학에서 활용되는 근골격계의 진단과 치료

080

신경림프 반사점(neurolymphatic reflexes)

080

역사(history)

080

위치(location)

081

치료 자극(treatment)

081

신경혈관 반사점(neurovascular reflexes)

081

역사(history)

081

생리적 의미(physiology)

081

위치(location)

081

치료 자극(treatment)

082

기시-종지 기법(origin-insertion technique)

082

근방추, 골지건기관 자극 요법

083

근방추세포 자극

083

골지건기관 자극

084

근방추, 골지건기관 자극 요법

085

경락과 연관된 해당 근육들

085

척추의 로벳 관계(lovett brother relationship)

085

역사(history)

085

결론(findings)

086

트라벨 근막 기법(travell fascial technique)

087

해부학적 특성(anatomy)

087

병리 생리(patho-physiology)

088

진단(diagnosis)

088

치료(treatment)

088

영양 요법(nutritional support)

088

좌상/역좌상 기법(strain counter strain)

088

진단(diagnosis)

089

치료 과정(procedure)

089

반응성 근육(reactive muscles)

090

정의(definition)

090

치료 과정(procedure)

090

인대 교차 연결(ligament interlink)

091

생리적 의미(physiology)

091

피부 흉터(skin-scars)

092

척추의 분절성 고착(vertebral fixations)

093

정의(definition)

093

유해 수용체 자극 기법(nociceptor stimulation)-급성 통증법(acute pain)에 적용

094

역행성 림프 순환 기법(retrograde lymphatic technique)

095

해부 구조(anatomy)

095

맺음말

096

Reference

097

Chapter 02 견관절의 진단과 치료 Shoulder Pain

101

01 INTRODUCTION

103

해부학적 구조

103

쇄골(clavicle)

103

견갑골(scapula)

103

흉쇄관절(sternoclavicular joint)

105

견쇄관절(acromioclavicular joint)

106

견갑-상완관절(glenohumeral joint)

106

견관절의 움직임(shoulder motion)

106

수축성 구조물과 비수축성 구조물

109

02 어깨의 기능 검사

113

능동 거상

113

수동 거상

114

수동 외전 검사

115

수동 외회전 검사

115

수동 내회전 검사

116

저항 굴곡 검사

117

저항 신전 검사

117

저항 외전 검사

117

저항 내전 검사

117

저항 외회전 검사

118

저항 내회전 검사

118

저항 주관절 신전 검사

119

저항 주관절 굴곡 검사

119

수동 수평 내전 검사

119

03 임상 질환

121

근육과 건의 문제

121

수축성 구조물의 병변

121

회전근개(rotator cuff) : 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근

121

견갑거근(levator scapula)

136

사각근(scalene)

138

과호흡 증후군(hyperventilation syndrome)

141

흉곽 출구 증후군(thoracic outlet syndrome)

144

상완이두근(biceps)

149

상완삼두근(triceps)

153

쇄골하근(subclavius)

155

전거근(serratus anterior)

157

광배근(latissimus dorsi)

160

삼각근(deltoid)

161

견갑설골근(omohyoid)

163

비수축성 구조물의 병변

165

관절낭 패턴의 관절 문제

165

유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)

166

외상성 관절염(traumatic arthritis)

167

비관절낭 패턴

170

견봉-쇄골인대 병변

170

쇄골-흉골인대(clavico-sternal ligament) 병변

173

점액낭염(bursitis)

174

관절순의 전후방 방향 파열(superior labral tear anterior to posterior, SLAP)

180

Shoulder hand syndrome(complex regional pain syndrome, CRPS)

182

견관절의 불안정성(instability)

183

04 어깨 질환의 체성/자율신경 관계

185

05 신경계의 병변(nerve lesion)

187

견갑상신경(suprascapular nerve)

187

견갑배신경(dorsal scapular nerve)

189

장흉신경(long thoracic nerve): 전거근의 신경 지배

190

척추부신경(spinal accessory nerve): 뇌신경 11번

192

액와신경(axillary nerve)

193

견갑 사각 공간 증후군(quadrangular space syndrome)

195

바레-리우 증후군(Barre-Lieou syndrome)

196

액와동맥 폐색 증후군(axillary arterial occlusion syndrome-hyperabduction syndrome)

197

06 근막 경근 자극 요법

(myofascial meridian stimulation therapy)

199

상지(upper extremity)에 대한 검사 및 치료 자극

199

영양학적인 접근

200

견관절 기능 진단표

201

Reference

202

Chapter 03 주관절의 진단과 치료 Elbow Pain

205

01 INTRODUCTION

206

해부학적 구조

206

움직임에 관여하는 근육

208

굴곡

208

신전

208

회내

209

회외

209

02 기능 검사

210

수동 굴곡

210

수동 신전

211

수동 회내

211

수동 회외

211

저항 굴곡

212

저항 신전

212

저항 회내

212

저항 회외

212

저항 수근 굴곡

214

저항 수근 신근

214

주관절의 앞쪽 통증일 경우 의심되는 질환

214

주관절의 뒤쪽 통증인 경우 의심되는 질환

215

주관절의 외측 통증인 경우 의심되는 질환

215

주관절의 내측 통증인 경우 의심되는 질환

215

03 임상 질환의 진단과 치료

216

수축성 구조물의 병변

216

상완이두근건 병증(bicipital tendinopathy)

216

상완근 좌상(brachialis strain)

218

상완요골근(brachioradialis)

220

상완삼두근건 병증(triceps tendinopathy)

221

외반 신전 과부하 증후군(valgus extension overload syndrome)

223

회외근(supinator muscle)

225

지신근(extensor digitorum)

226

원형회내근 좌상(flexor pronator teres strain)

227

천지심지굴근(flexor digitorum superficialis)

229

장/단요측 수근신근(extensor carpi radialis longus/brevis)

230

척측 수근신근(extensor carpi ulnaris)

237

요측 수근굴근(flexor carpi radialis)

238

척측 수근굴근(flexor carpi ulnaris)

238

비수축성 구조물의 병변

242

주관절의 관절낭 패턴

242

외상성 관절염(traumatic arthritis)

242

골관절증(osteoarthrosis)

243

류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)

244

근위부 요척관절의 문제

245

비관절낭 패턴

246

근위부 요척관절의 문제

246

판너병(Panner’s disease)

249

활액막 다발성 골연골종증(synovial osteochondromatosis)

249

측부인대(collateral ligament)

249

추벽(plica)

251

점액낭염(bursitis)

252

주관절의 신경 폐색 증후군(elbow entrapment neuropathy)

253

근피신경의 경로

253

요골신경의 경로

254

척골신경의 경로

258

정중신경의 경로

261

주관절 기능 진단표

267

Chapter 04 수관절의 진단과 치료 Hand & Wrist Pain

269

01 INTRODUCTION

270

해부학적 구조

271

02 임상 검사

276

문진, 과거력(history)

276

기능 검사

276

수동 운동 검사

277

수동 회외/회내

277

수동 굴곡/신전

277

수동 척측 편위/요측 편위

278

수동 대능형-제1 중수골관절 검사(trapezio-1st metacarpal joint movement)

279

저항 검사

279

저항 굴곡 검사

279

저항 신전 검사

280

저항 요측 편위

280

저항 척측 편위

281

저항 모지 굴곡, 신전, 외전, 내전

282

저항 수지 외전

283

저항 수지 내전

283

03 임상 질환

284

수축성 조직의 병변

284

건병증(tendinopathy)

284

장/단요측 수근신근(extensor carpi radialis longus/brevis)

285

척측 수근신근(extensor carpi ulnaris)

287

척측 수근굴근(flexor carpi ulnaris)

288

요측 수근굴근(flexor carpi radialis)

289

심지굴근(flexor digitorum profundus)

289

골간근의 병증

290

비수축성 조직 병변

292

관절낭 패턴

292

원위부 요척관절

292

외상성 관절염(traumatic arthritis)

293

류마티스 관절염(rheumatoid arthritis)

294

골관절증(arthrosis)

295

대능형-중수골관절(trapezio metacarpal joint)

297

손목: 비관절낭 패턴(wrist: non capsular pattern)

299

수근골 아탈구(carpal subluxation)

299

인대 손상(ligamentous lesion)

300

수근골 골절

310

방아쇠 수지(trigger finger)

311

신경병증(neuropathy)

312

정중신경(median nerve)

312

척골신경(ulnar nerve)

318

천층 요골신경의 압박(compression of superficial radial nerve:cheiralgia paresthesia)

319

원위 후골간신경 압박(distal posterior interosseous nerve compression)

320

04 영양학적 접근

321

손목 관절 기능 진단표

322

손가락, 엄지 관절 기능 진단표

323

Reference

324

Chapter 05 찾아보기 Index

327